Cần sa y tế và cơn đau thần kinh mãn tính

Cần sa đã được sử dụng trong nhiều thiên niên kỷ như là một chất giảm đau. Bằng chứng cho thấy rằng những hợp chất cannabinoid có trong cần sa có thể kiểm soát những cơn đau bằng cách ức chế sự dẫn truyền tế bào thần kinh trong các con đường gây ra cơn đau. Khi đánh giá về tác dụng giảm kích thích đau một cách rõ rệt của những hợp chất cannabinoid, chúng được đề xuất là một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn để kiểm soát lâm sàng chứng đau dây thần kinh sinh ba.

 

THC, CBD và CBD-dimethyl heptyl (DMH) được cho là có thể ngăn chặn sự giải phóng serotonin từ tiểu cầu bởi huyết tương thu được từ những bệnh nhân đau nửa đầu. Một nghiên cứu cho thấy rằng khi THC được sử dụng cho bệnh nhân bị sốt Địa Trung Hải, với các cơn đau tái phát mãn tính và viêm đường tiêu hóa, kết quả được ghi nhận là mức độ các cơn đau giảm đi đáng kể. Sự cải thiện nhẹ đã được ghi nhận với các loại thuốc dựa trên các hợp chất từ cần sa để điều trị các cơn đau mãn tính liên quan đến nhổ rễ dây thần kinh cánh tay.

 

Ở những bệnh nhân đau thần kinh, cường độ đau tự phát trung bình khi được điều trị bằng THC thấp hơn đáng kể so với điều trị bằng giả dược, và điểm giảm đau trung bình (thang đánh giá bằng số) cao hơn. Nó cũng có hiệu quả trong điều trị đau thần kinh trung ương. Việc sử dụng THC đơn liều để điều trị cơn đau do ung thư cũng cho thấy tác dụng giảm đau nhẹ. Những bệnh nhân mắc phải các cơn đau cũng có xu hướng tự điều trị bằng cần sa y tế.

 

Trong một cuộc khảo sát ẩn danh, 72 (35%) bệnh nhân với cơn đau mãn tính không do ung thư cho biết đã sử dụng cần sa để giảm đau. Các bệnh nhân AIDS được điều trị bằng cần sa cho biết họ có cải thiện sự thèm ăn, giảm đau cơ, buồn nôn, lo lắng, đau dây thần kinh, trầm cảm và dị cảm. Không chỉ THC, mà tất cả các loại cannabinoid khác cũng có tác dụng giảm đau đến những cơn đau khác nhau. Nabilone là một cannabinoid tổng hợp được phê duyệt để điều trị buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng liên quan đến việc hóa trị liệu ở bệnh ung thư.

 

Ở Canada, Hoa Kỳ và Anh Quốc, nabilone được thương mại hóa dưới cái tên Cesamet. Nabilone có thể làm giảm đáng kể các cơn đau liên quan đến tình trạng co cứng ở các bệnh nhân mắc hội chứng dây thần kinh vận động trên (UMNS) mãn tính. Một cannabinoid khác, axit ajulemic (AJA), có hiệu quả trong việc giảm đau dây thần kinh mãn tính, mặc dù chúng có thể xuất hiện một số tác dụng phụ như mệt mỏi, khô miệng, hạn chế khả năng tập trung, chóng mặt, đổ mồ hôi.

Sự kết hợp giữa THC và CBD (cannabinoid không mang tác động thần kinh) có hoạt tính cao hơn nhiều so với THC đơn thuần. Thuốc xịt CBD/THC (Sativex) được cho là có hiệu quả trong việc điều trị chứng đau thần kinh ở bệnh đa xơ cứng (MS). Đau thần kinh mãn tính cũng có thể được điều trị bằng chiết xuất cần sa có chứa THC hoặc CBD, hoặc với Sativex. Những hợp chất cannabinoid này cũng có hiệu quả trong việc giảm rối loạn giấc ngủ ở những bệnh nhân này và hầu hết được dung nạp tốt. Sativex là loại thuốc làm từ cần sa đầu tiên, trải qua quá trình phát triển lâm sàng thông thường và được phê duyệt dưới dạng thuốc kê đơn. Nó có hiệu quả và được dung nạp tốt trong điều trị các triệu chứng của bệnh đa xơ cứng, và đặc biệt là chứng co cứng và đau thần kinh. Sativex đã được phê duyệt để sử dụng trong điều trị đau thần kinh do bệnh đa xơ cứng ở Canada.

Nguồn: Cannabinoids in health and disease – NCBI

Dịch giả: Thiên Minh

Cần sa y tế – Giải pháp an toàn hơn trong điều trị các cơn đau mãn tính

Cơn đau mãn tính và chứng nghiện opioid đã hủy hoại vô số mảnh đời và thay đổi cục diện y học.

Đau là một phần thiết yếu của cuộc sống, nó giúp chúng ta biết được khi nào cần tránh nguy hiểm, thay đổi, nghỉ ngơi hoặc yêu cầu giúp đỡ. Tuy nhiên, có một số cơn đau vẫn tiếp tục sau khi mối đe dọa đã biến mất. Bệnh nhân đau mãn tính thường rất căng thẳng, thiếu ngủ và cảm thấy tuyệt vọng.

Một số bệnh nhân cảm thấy tuyệt vọng về hệ thống y tế khi họ bị từ chối điều trị hiệu quả cho các cơn đau mãn tính. Một số người khác thì cảm thấy bị tổn thương vì những trung tâm cung cấp dịch vụ y tế đã bắt họ sử dụng các loại thuốc nhóm opioid, dẫn đến tình trạng nghiện và hủy hoại đi cuộc sống của chính họ. Những trung tâm chăm sóc sức khỏe cũng cảm thấy thất vọng vì không thể làm gì nhiều hơn để giúp đỡ những bệnh nhân bị đau mãn tính, và cảm thấy vô cùng áy náy vì đã cung cấp các phương pháp điều trị ngắn hạn hiệu quả nhưng mang đến những tác hại lâu dài.

Thật may mắn khi đã có một giải pháp khác an toàn, hiệu quả và có thể sử dụng lâu dài. Cần sa y tế được xem như là một loại thuốc hiệu quả để điều trị các cơn đau mãn tính.

Chúng tôi nhận thấy rằng những bệnh nhân đã và đang sử dụng thuốc giảm đau nhóm opioid, sau khi bắt đầu sử dụng cần sa y tế thì liều lượng sử dụng nhóm thuốc này giảm ít nhất 50% trong tuần đầu tiên. Thông thường, có thể giảm đến 60-80%. Nhiều bệnh nhân đã có thể ngừng sử dụng hoàn toàn nhóm thuốc giảm đau này trong vài tháng tiếp theo. Họ cũng thường cắt giảm hoặc ngừng sử dụng các loại thuốc giảm đau khác, bao gồm thuốc chống trầm cảm và thuốc chống động kinh.

Một nghiên cứu khoa học cũng cho thấy điều tương tự. Một bài nghiên cứu tổng quan được xuất bản trên tạp chí Life Sciences (2004) kết luận rằng: “Việc sử dụng THC liều thấp kết hợp với morphin liều thấp có thể là một phương pháp điều trị thay thế giúp làm giảm nhu cầu tăng liều opioid trong khi gia tăng tính hiệu quả của opioid”. Một nghiên cứu trên mô hình động vật cho thấy rằng việc bổ sung một lượng nhỏ THC có thể làm tăng hiệu quả của morphin lên 4 đến 12 lần.

Và mặc dù những loại cannabinoid, như THC, có thể hoạt động cùng với các loại thuốc nhóm opioid để làm tăng hiệu lực ở các trung tâm thụ cảm đau của não, nhưng nó không có những tác động đáng kể đến thân não – khu vực chịu trách nhiệm cho việc giảm nhịp tim, thở chậm hơn và cuối cùng là tử vong ở những trường hợp dùng quá liều thuốc giảm đau nhóm opioid. Điều này có nghĩa là sử dụng cần sa y tế với opioid an toàn hơn khi sử dụng opioid một mình.

Những bệnh nhân với cơn đau mãn tính đang dần chú ý đến sự kết hợp này. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Harm Reduction (2009) đã theo dõi 350 người sử dụng cần sa y tế và phát hiện ra rằng 65% trong số họ đang sử dụng cần sa y tế để thay thế cho thuốc kê đơn, 40% sử dụng nó như một chất thay thế cho đồ uống có cồn, và 26% sử dụng nó như một chất thay thế cho ma túy bất hợp pháp. Ngoài ra, có một số người trong số đó đã sử dụng cần sa y tế để giúp họ cai thuốc lá. Những lý do phổ biến nhất để giải thích cho sự thay thế này là chúng có ít tác dụng phụ bất lợi hơn, kiểm soát các triệu chứng tốt hơn và ít bỏ thuốc hơn.

Cần sa y tế có thể an toàn hơn hầu hết các phương pháp hiện tại của chúng ta để điều trị các cơn đau mãn tính. Vào năm 1999, Viện Y học Hoa Kỳ đã công bố một bài báo cáo nêu rõ “Ngoại trừ những tác hại liên quan đến việc hút thuốc, những tác dụng phụ của việc sử dụng cần sa y tế nằm trong phạm vi cho phép khi so sánh với các loại thuốc khác”, và “không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy cần sa gây ung thư cho con người”.

Không giống với thuốc giảm đau nhóm opioid, cần sa y tế có thể duy trì hiệu quả với một liều lượng thấp trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ. Trong khi nhóm opioid có thể làm tê liệt các cơn đau và ngắt kết nối cảm nhận giữa tâm trí với cơ thể, làm tăng nguy cơ dẫn đến các hoạt động không phù hợp và tái chấn thương, cần sa y tế thường có cơ chế ngược lại. Các bệnh nhân cho biết sau khi sử dụng cần sa y tế, các cơn đau vẫn còn nhưng ít dữ dội hơn, ít gây khó chịu hơn và họ không còn phải chú ý vào nó nữa. Tuy nhiên, điều này cũng không có nghĩa là cần sa y tế là một loại thuốc tuyệt vời dành cho tất cả mọi người.

Nguồn: Healer | Medical Cannabis – The Safer Solution to Chronic Pain

Dịch giả: Thiên Minh

Cannabidiol (CBD) – Có thể bạn chưa biết?

Cannabidiol (CBD) gần đây đang xuất hiện một cách rầm rộ trên các phương tiện truyền thông và thậm chí bạn có thể xem nó như một chất tăng cường bổ sung cho các món sinh tố sau khi tập luyện hoặc cho vào cốc cà phê mỗi sáng. Vậy chính xác CBD là gì? Vì sao nó đột nhiên phổ biến đến vậy?

Cannabidiol khác với cần sa thế nào?

CBD là chữ viết tắt của cannabidiol. Nó là thành phần phổ biến thứ hai trong số các hoạt chất của họ gai dầu. CBD là một thành phần thiết yếu của cần sa y tế, nó được chiết xuất trực tiếp từ cây gai dầu, họ hàng với cây cần sa. Mặc dù CBD là một thành phần trong hàng trăm thành phần của cây gai dầu hay cần sa, nhưng bản thân của nó không gây ra hiệu ứng “phê”. Theo một báo cáo từ Tổ chức Y tế Thế giới, “Ở người, CBD không được báo cáo là có tác dụng quá liều hay hiệu ứng phụ thuộc… Cho đến nay, không có bằng chứng nào về các vấn đề liên quan đến sức khỏe cộng đồng liên quan đến việc sử dụng CBD tinh khiết”.

Cannabidiol có hợp pháp không?

CBD có thể dễ dàng mua được ở hầu hết các bang tại Hoa Kỳ, mặc dù tình trạng pháp lý chính xác của nó đang dần thay đổi. Tất cả 50 tiểu bang đều ban hành luật hợp pháp hóa CBD với các mức độ hạn chế khác nhau, và trong khi đó chính phủ liên bang vẫn xem CBD cùng loại với cần sa. Vào tháng 12 năm 2015, FDA đã nới lỏng các quy định để cho phép các nhà khoa học có thể tiến hành nghiên cứu về CBD. Hiện tại, nhiều người có thể có được CBD thông qua các hình thức trực tuyến mà không cần giấy phép cần sa y tế. Quan điểm của chính phủ về CBD vẫn còn khá mơ hồ và một phần phụ thuộc vào việc CBD được chiết xuất từ gai dầu hay cần sa. Tính hợp pháp của CBD dự kiến sẽ thay đổi, vì hiện tại Quốc hội đã có sự đồng thuận của song đảng để hợp pháp hóa cây gai dầu, điều này sẽ khiến cho CBD khó có thể bị cấm.

Bằng chứng về lợi ích sức khỏe của cannabidiol

CBD đã được quảng bá nhiều về những lợi ích về sức khỏe mà nó mang lại, nhưng bằng chứng khoa học mạnh mẽ nhất là về hiệu quả của nó trong việc điều trị một số hội chứng động kinh nặng nhất ở trẻ em, chẳng hạn như hội chứng Dravet và hội chứng Lennox-Gastaut (LGS), chúng thường không đáp ứng với thuốc chống động kinh. Trong nhiều nghiên cứu, CBD có thể làm giảm số lượng các cơn co giật, và trong một số trường hợp, nó có thể ngăn chặn một cách hoàn toàn. Gần đây, FDA đã phê duyệt một loại thuốc đầu tiên có nguồn gốc từ gai dầu cho những hội chứng này, đó chính là Epidiolex có chứa CBD.

CBD thường được sử dụng để giải quyết sự lo lắng, bồn chồn và đối với những bệnh nhân phải trải qua sự khốn khổ của chứng mất ngủ, các nghiên cứu cho thấy rằng CBD có thể giúp ngủ ngon và duy trì giấc ngủ.

Ngoài ra, CBD còn có thể được sử dụng để điều trị các cơn đau mãn tính khác nhau. Một nghiên cứu từ Tạp chí European Journal of Pain cho thấy rằng bôi CBD trên da có thể giúp giảm đau và giảm sưng do viêm khớp. Một nghiên cứu khác đã chứng minh cơ chế mà CBD có thể ức chế các cơn đau do viêm và đau thần kinh, hai trong số các cơn đau mãn tính khó điều trị nhất. Tuy nhiên, cần thêm nhiều nghiên cứu nữa để chứng minh tính hiệu quả của CBD trong việc điều trị các cơn đau mãn tính.

Nguồn: Harvard Health Publishing | Cannabidiol (CBD) – What we know and what we don’t

Dịch giả: Thiên Minh

Bài viết được xem nhiều nhất