Các nhà nghiên cứu tìm thấy hợp pháp hóa cần sa liên quan đến “giảm đáng kể” việc sử dụng thuốc kê đơn

Cac nha nghien cuu tim thay hop phap hoa can sa lien quan den giam dang ke viec su dung thuoc ke don

Các nhà nghiên cứu tìm thấy hợp pháp hóa cần sa liên quan đến “giảm đáng kể” việc sử dụng thuốc kê đơn

Hợp pháp hóa cần sa cho người trưởng thành sử dụng có liên quan đến việc giảm sử dụng thuốc kê đơn để điều trị các tình trạng như lo âu, giấc ngủ, cơn đau và co giật, theo một bài báo nghiên cứu mới.

Một số nghiên cứu trước đây đã xác định các mối liên hệ với việc ban hành hợp pháp hóa cần sa y tế ở cấp tiểu bang và giảm kê đơn thuốc dược phẩm, nhưng bài báo mới nhất này được xuất bản trên tạp chí Health Economics tập trung vào tác động tiềm tàng của việc hợp pháp hóa cần sa y tế ở 10 bang và bang Washington, DC.

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ báo cáo của Medicaid về thuốc kê đơn từ năm 2011 đến 2019, sử dụng mô hình nghiên cứu sự kiện tác động cố định hai chiều để xác định xem có mối quan hệ thống kê đáng kể giữa việc cho phép người trưởng thành tiếp cận hợp pháp với cần sa được quản lý và việc sử dụng dược phẩm cho 6 tình trạng khác nhau hay không.

Nghiên cứu cho thấy “số lượng đơn thuốc trong các nhóm thuốc giảm đáng kể phù hợp với các chỉ định y tế đối với chứng đau, trầm cảm, lo âu, ngủ, rối loạn tâm thần và co giật” ở các bang hợp pháp hóa cần sa cho người trưởng thành sử dụng.

Các nhà nghiên cứu viết: “Các kết quả“ gợi ý việc thay thế thuốc kê đơn và tiết kiệm chi phí tiềm năng cho các chương trình Medicaid của tiểu bang.

Trung bình, việc hợp pháp hóa cần sa để giải trí dường như có liên quan đến việc giảm sử dụng thuốc kê đơn để điều trị trầm cảm (-11%), lo âu (-12%), đau (-8%), co giật (-10%), rối loạn tâm thần (-11%) và giấc ngủ (-11%). Bài báo không xác định được “những thay đổi có thể đo lường được” trong việc kê đơn cho chứng buồn nôn, co cứng hoặc bệnh tăng nhãn áp sau khi hợp pháp hóa để sử dụng cho người trưởng thành trong chương trình của Medicaid.

Mặc dù có những hạn chế đối với nghiên cứu, bao gồm cả việc thiếu dữ liệu cá nhân khẳng định rằng có tác dụng thay thế đang diễn ra, các tác giả nghiên cứu cho biết rằng phát hiện “chỉ ra cơ hội giảm tác hại tiềm ẩn, vì thuốc tây thường đi kèm với các tác dụng phụ nguy hiểm hoặc — như với thuốc nhóm opioid — có khả năng bị lạm dụng.”

Hơn nữa, trong khi các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc hợp pháp hóa cần sa y tế của riêng nó dường như tương quan với việc giảm sử dụng một số loại thuốc theo toa, “thật công bằng khi nói rằng [bài báo mới] này cho thấy phạm vi thay thế tiềm năng rộng hơn [hợp pháp hóa sử dụng cho người trưởng thành] so với cần sa y tế đơn thuần.

Các phát hiện chỉ ra rằng xu hướng này gắn liền với “khả năng tiếp cận rộng rãi hơn được cung cấp bởi [luật về cần sa giải trí],” trong đó các chương trình không yêu cầu chẩn đoán y tế hoặc khuyến nghị của bác sĩ.

Năm ngoái, một nghiên cứu cho thấy việc sử dụng cần sa y tế có liên quan đến việc giảm đáng kể sự phụ thuộc vào thuốc opioid và các loại thuốc kê đơn khác, cũng như tăng chất lượng cuộc sống.

Một nghiên cứu tổng hợp được công bố vào năm 2020 cũng cho thấy cần sa hứa hẹn là một lựa chọn điều trị cho chứng đau mãn tính và có thể dùng để thay thế cho thuốc giảm đau dựa trên opioid.

Vào năm 2019, các nhà nghiên cứu xác định rằng các bang có trải nghiệm tiếp cận cần sa hợp pháp giảm trong việc kê đơn opioid và một nghiên cứu riêng biệt được công bố vào tháng trước cho thấy việc tiêu thụ cần sa hàng ngày có liên quan đến việc giảm tiêu thụ thuốc opioid ở những bệnh nhân đau mãn tính.

 

Nguồn: Marijuana Moment | Marijuana Legalization Tied To ‘Significant Reductions’ In Prescription Drug Use, Researchers Find

Cần sa có thể là lựa chọn thay thế cho thuốc kê đơn?

Picture1

Để một loại thuốc kê đơn có thể tiếp cận thị trường, nó phải được nghiên cứu rộng rãi, trước tiên trên động vật và sau đó là thử nghiệm lâm sàng trên người để xác định tính an toàn, hiệu quả và rủi ro. Nhưng như bất kỳ ai đã xem quảng cáo thuốc kê đơn đều biết, gần như tất cả thuốc kê đơn đều có những tác dụng phụ. Có những rủi ro khi dừng thuốc. Và rồi, tất nhiên là có cả nguy cơ gây nghiện nữa.

Thuốc giảm đau opioid gây nghiện được kê đơn đã tăng mạnh, tạo ra một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng lớn. Trong khi đó, đánh giá của mọi người về cần sa đã dần chuyển từ  một chất gây nghiện sang một loại thuốc có giá trị y tế cao.

Hiện nay, một số nghiên cứu gần đây cho thấy rằng dư luận đang chuyển sang quan điểm thay thế cần sa cho opioid và các loại thuốc kê đơn có rủi ro cao hoặc hiệu quả thấp. Ngoài opioid, việc sử dụng cần sa thay thế phổ biến nhất đối với các thuốc benzodiazepin, như Valium hoặc Klonopin, và các thuốc chống trầm cảm.

Lợi ích của việc tìm một chất thay thế cho một loại thuốc gây nghiện có vẻ rõ ràng, nhưng luôn có một nguy cơ tiềm ẩn nghiêm trọng nếu không nói chuyện với bác sĩ. Ví dụ, với CBD, tương tác của nó với thuốc theo toa hầu như chưa được nghiên cứu. Các biến chứng có thể phát sinh do tương tác thuốc và các triệu chứng cai nghiện, dẫn đến liều lượng không chính xác và các tác dụng phụ tiềm ẩn chưa rõ.

Nhiều bệnh nhân đang thay thế đơn thuốc bằng cần sa

Screen Shot 2019 03 25 at 1.20.30 PM

Nhiều người đang làm như vậy, khi CBD tự nhiên và CBD có nguồn gốc từ cây gai dầu không được kiểm soát đã có thể dễ dàng mua trực tuyến và trong các cửa hàng tạp hóa trên khắp Hoa Kỳ, cũng như trong các cửa hàng cần sa giải trí và cần sa y tế ở Hoa Kỳ và Canada.

Một ví dụ cụ thể cho sự thay thế hứa hẹn nhưng cũng nguy hiểm: benzodiazepine.

Các thuốc benzo – chẳng hạn như Klonopin (clonazepam) và Valium (diazepam) – thường được kê đơn cho các trường hợp lo âu, mất ngủ, co giật, cai rượu và co thắt cơ – những bệnh đều có khả năng điều trị bằng cần sa y tế, đặc biệt là CBD. Nhưng không giống như CBD, benzodiazepine đã có mặt trong lĩnh vực khoa học, hoàn thành quá trình thử nghiệm lâm sàng và được tung ra thị trường vào những năm 1960. Cũng không giống như CBD, chúng được biết đến là chất gây nghiện.

Tiến sĩ James Corroon, Giám đốc Y tế tại Trung tâm Cần sa Y tế ở California, người đã xuất bản một nghiên cứu về việc sử dụng cần sa thay thế cho các thuốc kê đơn vào năm ngoái, cho biết: “Cuộc khủng hoảng Opiod là một cơ hội lớn để tìm các sản phẩm thay thế”. Trong số 2.774 người tham gia, 46% cho biết đã sử dụng cần sa thay thế cho thuốc tân dược”. “Có lý do để hy vọng,” ông nói, “nhưng chúng ta cần thêm dữ liệu.”

Và cũng có lý do để lo lắng. Theo nghiên cứu, những người tự nhận mình là sử dụng theo mục đích “y tế” có khả năng tự thay thế thuốc kê toa của mình bằng cần sa cao gấp 5 lần so với những người tiêu dùng để giải trí. Và gần một phần tư người tiêu dùng giải trí cũng báo cáo sự thay thế.

Thoạt đầu, việc sử dụng thay thế THC hoặc CBD không theo chỉ định cho một loại thuốc theo toa thường xảy ra một cách vô tình: Một bệnh nhân đau mãn tính hút cần sa để giải trí và nhận thấy nó có hiệu quả trong cả việc giảm đau; một bệnh nhân mất ngủ ăn socola CBD vì lo lắng nhưng sau đó có thể ngủ được; một người khác tìm tới cần sa y tế vì lo lắng và khám phá ra rằng nó giúp giảm đau và mất ngủ.

Mặc dù điều này có vẻ là một sự trùng hợp ngẫu nhiên đối nhiều với bệnh nhân, nhưng mô hình này là một lời cảnh báo cho các bác sĩ. Tiến sĩ Corroon nói: “Những người này đang không được quan tâm đúng cách.” Mối lo ngại là vấn đề tương tác thuốc.

Bác sĩ Corroon giải thích, nếu bạn thêm CBD vào phác đồ điều trị bằng opioid hoặc benzo, nó có thể tạo ra hiệu ứng khuếch đại. Ví dụ, với CBD và Valium, gan chuyển hóa CBD đầu tiên. Valium sau đó được đưa vào máu, cho phép liều tương tự tồn tại lâu hơn trong máu, dẫn đến quá liều ngoài ý muốn.

Điều này cũng có nghĩa là, khi sử dụng cùng CBD, bệnh nhân có thể sử dụngValium liều lượng thấp hơn mà vẫn có được hiệu quả giảm đau tương tự.

Điều này rất tuyệt vời nếu nhân viên y tế giám sát bệnh nhân và việc thay thế thuốc của họ, tuy nhiên, liều lượng của benzos cần phải được giảm từ từ cho đến khi dừng lại một cách an toàn, bất kể là có thêm một loại thuốc khác hay không.

Việc giảm liều đột ngột bất kỳ loại thuốc nào cũng tiềm tàng nguy cơ. Benzodiazepine làm suy giảm hệ thần kinh trung ương và sự thay đổi đột ngột về liều có thể khiến não phải vật lộn để giữ thăng bằng. Việc ngừng sử dụng benzodiazepine có thể dẫn đến việc các triệu chứng xuất hiện trở lại, càng thêm lo lắng, mất ngủ và các triệu chứng giả cúm. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn như xuất hiện các cơn hoảng loạn, run tay, trầm cảm và co giật.

Khi không có lời khuyên hay sự giám sát của chuyên gia, một người có thể sẽ bị trải qua hội chứng cai thuốc, không nhất thiết liều thấp hay cao, hoặc bị phân vân không biết chọn phương pháp nào khi mà sự lo âu cứ đến rồi đi, Bác sĩ Corron nói.

Cần sa có vai trò gì?

Điều trị bằng cần sa đang được nghiên cứu rộng rãi như liệu pháp thay thế một phần hoặc toàn bộ cho opioid, nhưng nghiên cứu mới chỉ bắt đầu về khả năng sử dụng cần sa để giảm việc sử dụng benzodiazepine.

“Benzodiazepine có một vai trò nhất định trong thực hành lâm sàng,” Bác sĩ Chad Purcell, một nội trú phẫu thuật tại Đại học Dalhousie cho biết. “Nhưng có một vấn đề đối với thuốc thuốc benzodiazepine cũng tương tự như vấn đề của thuốc phiện,” ông nói.

Trong một nghiên cứu nhỏ, Bác sĩ Purcell và các cộng sự của ông đã phân tích thông tin được cung cấp bởi những bệnh nhân mới điều trị bằng cần sa, những người đã sử dụng thuốc benzodiazepine. Gần một phần ba ngừng điều trị bằng benzodiazepine trong vòng hai tháng. Và gần 45% đã dừng sử dụng sau bốn tháng.

Bác sĩ Purcell nói: “Có vẻ như có gì đó đang diễn ra ở đây.” Nhưng ông cảnh báo, không nên vội khẳng định về mối liên hệ. Chỉ vì hai điều cùng xảy ra — bắt đầu sử dụng cần sa và ngừng sử dụng thuốc benzodiazepine — không có nghĩa là cái này dẫn đến cái kia.

Một nghiên cứu khác gần đây, do Philippe Lucas, một nghiên cứu sinh, đồng thời là Phó Chủ tịch hội Nghiên cứu & Tiếp cận Bệnh nhân Toàn cầu tại nhà sản xuất cần sa Tilray dẫn đầu, cho thấy xu hướng thay thế cần sa trên tất cả các loại thuốc kê đơn.

Bác sĩ Lucas và các tác giả đã phân tích các mô hình sử dụng cần sa như một liệu pháp thay thế của 2032 bệnh nhân cần sa trong y tế Canada đã trả lời một cuộc khảo sát.

Người tham dự báo cáo nhiều hơn một sự thay thế. Khoảng 45% báo cáo sử dụng cần sa thay thế cho rượu, 31% sử dụng cần sa thay thế cho thuốc lá và 26% sử dụng thay thế cho ma túy bất hợp pháp. Một con số khổng lồ 69% đã báo cáo việc thay thế thuốc kê đơn bằng cần sa.

Không có gì ngạc nhiên khi opioid phổ biến nhất trong số các dược phẩm bị thay thế, với tỷ lệ 35%. Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống lo âu xếp sau với 21%.

Các câu hỏi chi tiết tiết lộ rằng đau mãn tính và các vấn đề sức khỏe tâm thần là hai lý do phổ biến nhất khiến người tham gia sử dụng cần sa, cả hai đều chỉ ở mức dưới 30%.

Tiến sĩ Lucas cho biết đau mãn tính thường đi kèm với các tình trạng sức khỏe tâm thần, đặc biệt là lo lắng và mất ngủ. Đó là một bộ ba bệnh phổ biến và là một căn bệnh đáng lo ngại. Các tình trạng bệnh có thể làm trầm trọng thêm lẫn nhau và nút thắt của các triệu chứng có thể khó tháo gỡ. Tiến sĩ Lucas nói rằng không có gì lạ khi những cơn đau bất tận gây ra lo lắng nghiêm trọng và ngăn cản giấc ngủ. Theo nghiên cứu, khoảng một nửa số người tham gia cho biết đây là ba triệu chứng chính họ phải trải qua.

Những bệnh nhân trải qua bộ ba triệu chứng này thường dùng nhiều hơn một đơn thuốc hàng ngày để điều trị, vì vậy không có gì ngạc nhiên khi người tham gia nghiên cứu sử dụng cần sa thay thế cho nhiều hơn một loại thuốc, Tiến sĩ Lucas giải thích. Và có thể là, nếu cần sa có thể điều trị hiệu quả hơn nguyên nhân gốc rễ của cơn đau mãn tính, thì các loại thuốc điều trị lo âu, mất ngủ hoặc trầm cảm có thể trở nên không cần thiết.

Đối với những người đang đưa ra lựa chọn cần sa để thay thế một cách có ý thức và dưới sự hướng dẫn của y tế, điều đó hoàn toàn tốt. Trong khi đó, những những người vô tình sử dụng cần sa và tự kê đơn thay thế hoặc tự kê đơn đã khiến Tiến sĩ Lucas lo lắng. “Nó mang lại cho tôi mối bận tâm lớn.”

Luôn cập nhật thông tin để khỏe mạnh

Luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu hoặc ngừng một loại thuốc mới. Hỏi về các tương tác thuốc có thể có và các lựa chọn khác. Nếu bạn đang dùng thuốc theo toa, hãy nói chuyện với bác sĩ kê đơn của bạn về việc sử dụng cần sa và / hoặc CBD.

 

Dịch giả: Quỳnh Anh

Nguồn: Leafty | Can cannabis be a substitute for prescription drugs?

Bài viết được xem nhiều nhất

Chat Messenger