Cannabinoid và bệnh ung thư trong lâm sàng

Phỏng theo tài liệu “Healing with Cannabis: The Evolution of the Endocannabinoid System and How Cannabinoids Help Relieve PTSD, Pain, MS, Anxiety, and More”(đăng tải trên tạp chí Skyhorse, 2020).

Tiến sĩ Donald l. Abrams là bác sĩ chuyên khoa ung thư học tại bệnh viện đa khoa San Francisco, bác sĩ chuyên khoa ung thư tích hợp tại Trung tâm Y học Tích hợp Osher của Đại học California – San Francisco (UCSF), đồng thời là giáo sư y học lâm sàng tại UCSF. Ông cũng là thành viên của một ủy ban gồm 16 người từ các ngành nghề khác nhau, tạo nên cuốn sách 486 trang: Những tác động tới sức khỏe của Dầu gai và các cannabonoids: Hệ thống bằng chứng hiện tại, được cập nhật năm 2017 vấn đề từ Viện Hàn Lâm Khoa học, Kỹ thuật và Y học Quốc gia.

“Tôi là một chuyên gia nghiên cứu về ung thư ở San Francisco tính đến nay được 36 năm, và tôi dám nói rằng hầu hết các bệnh nhân ung thư tôi từng chăm sóc đều từng sử dụng dầu gai”, Abram nói trong một cuộc phỏng vấn ngày 3/5/2019, “Nhưng không có ngày nào trôi qua mà tôi không thấy một bệnh nhân ung thư chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, mất ngủ, đau đớn, trầm cảm hoặc lo lắng, và nếu tôi có một loại thuốc có thể giảm buồn nôn và nôn mửa, tăng cường sự thèm ăn, giảm đau, cải thiện giấc ngủ và tâm trạng, tôi coi đó là một can thiệp có giá trị. Thay vì viết đơn thuốc cho năm hoặc sáu loại dược phẩm mà tất cả chúng đều có thể tương tác với nhau hoặc với hóa trị liệu họ đang sử dụng, tôi có thể giới thiệu một loại thực vật rất an toàn”.

Những năm 1970, khi Abrams còn là một bác sĩ thực tập và cư trú tại San Francisco, nhiều người đã sử dụng cần sa, kể cả những người trẻ tuổi bị ung thư. Ông bắt đầu trở thành nghiên cứu sinh về ung thư tại UCSF vào năm 1980, thời điểm mà cần sa đang trở nên phổ biến còn trên thị trường thì không có nhiều loại thuốc chống nôn hiệu quả.

“Chúng tôi có prochlorperazine, hoặc Compazine, và Tigan [trimethobenzamine hydrochloride]… nhưng chúng không thực sự hiệu quả,” Abrams nói, “và những người trẻ tuổi mắc những bệnh ung thư của người trẻ, chẳng hạn như bệnh Hodgkin hoặc ung thư tinh hoàn, nói với chúng tôi,“Bác sĩ biết gì không? Cần sa là một liệu pháp chống buồn nôn hiệu quả, tốt hơn so với những thuốc kê đơn của ông”. Abrams cho rằng đó là điều khiến Viện Y tế Quốc gia Viện Ung thư Quốc gia và một số công ty dược phẩm nghiên cứu delta-9 THC tổng hợp như một loại thuốc chống buồn nôn tiềm năng.

“Một số nghiên cứu được thực hiện vào những năm 70 và 80 cho phép cả dronabinol [THC tổng hợp trong viên nang] và nabilone [chất tương tự THC dạng uống] được chấp thuận để điều trị chứng buồn nôn và nôn do hóa trị liệu vào năm 1985. Tôi không chắc mình đã sử dụng bao nhiêu trong số đó cho bệnh nhân trong khoảng thời gian này” ông nói thêm,“ nhưng vào năm 1992, FDA đã mở rộng chỉ định sử dụng dronabinol để điều trị chứng chán ăn liên quan đến giảm cân ở bệnh nhân HIV. ”

Đó là lần đầu tiên anh ấy thực sự bắt đầu với dronabinol, Abrams giải thích, “bởi vì tôi đã trở thành bác sĩ AIDS sau khóa đào tạo để trở thành một chuyên gia về ung thư và khi đó, tôi bắt đầu kê rất nhiều dronabinol. Và bệnh nhân nói, ‘Bạn có thể giữ nó. Tôi thích hút cần sa hơn vì [dronabinol] mất quá nhiều thời gian để phát huy tác dụng và khi đã phát huy tác dụng thì tôi thấy quá say. ‘”Delta-9 THC trong dầu mè [dronabinol được bán trên thị trường là Marinol] là một loại thuốc rất khác với cần sa nguyên cây, Abrams nói. “Đó là những gì tôi học được trong thử nghiệm lâm sàng đầu tiên của mình.”

Dầu gai nguyên cây và THC (tetrahydrocannabinol)

Vào giữa những năm 1990 và cho đến ngày nay, Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy (NIDA) là nơi cung cấp cần sa chính thức duy nhất cho các thử nghiệm lâm sàng. Và NIDA nhận được chỉ thị từ quốc hội rằng chỉ tài trợ cho các nghiên cứu điều tra các chất gây nghiện như các chất các hợp chất gây nghiện chứ không phải là tác nhân điều trị, Abrams nói.

See the source image
Tiến sỹ Donald Abrams

“Vì vậy, họ không bao giờ có thể tài trợ cho một nghiên cứu mà tôi đang cố gắng thực hiện – để chỉ ra rằng cần sa mang lại lợi ích cho bệnh nhân AIDS – nhưng họ có thể tài trợ cho một nghiên cứu để xem liệu bệnh nhân HIV sử dụng chất ức chế protease hít cần sa có an toàn hay không. Vì vậy, nghiên cứu đó cuối cùng đã được tài trợ. “Đây là nghiên cứu về dầu gai đầu tiên do NIH tài trợ. Một phần ba số bệnh nhân dùng dronabinol, 2,5 mg, ba lần một ngày, một phần ba hút một điếu thuốc lá từ NIDA nguyên cây, và một phần ba dùng giả dược dronabinol.

“Mỗi bệnh nhân ở Trung tâm Nghiên cứu Lâm sàng Tổng quát của chúng tôi trong 25 ngày, trong đó 21 ngày họ uống dronabinol hoặc hút cần sa. Và đối với tôi, rất rõ ràng rằng những bệnh nhân nào đang sử dụng dronabinol, do họ nằm trên giường suốt cả ngày, hoàn toàn mệt mỏi. Trong khi đó, các bệnh nhân sử dụng dầu gai đã dậy và nhảy múa, dọn dẹp phòng của họ, và rất nhiều hoạt động nữa. Vì vậy, vâng, ”Abrams nói,“ Tôi nghĩ nó chắc chắn là một loại thuốc khác biệt”.

“Một điều khá ấn tượng trong kinh nghiệm của ông với các bệnh nhân ung thư, Abrams nói thêm, đó là “rất nhiều bệnh nhân ung thư vào giai đoạn cuối của cuộc đời họ được cho sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện bởi các bác sĩ ung thư có thiện chí, những người đang cố gắng xoa dịu nỗi đau và nỗi khổ của họ, cả về thể chất và cảm xúc. Những bệnh nhân nói rằng, “Điều này không cho phép tôi giao tiếp với gia đình bởi vì tôi quá say thuốc. “Vì vậy, họ cai thuốc phiện và chỉ sử dụng cần sa, và họ thích điều đó hơn rất nhiều.”

Abrams cho biết cần sa y tế đã hợp pháp ở California trong hai mươi ba năm và được sử dụng với mục đích giải trí, tiêu khiển trong hai năm, tuy nhiên, những khi cần thiết sử dụng chỉ định y tế, Abrams sẽ viết một lá để bệnh nhân mang đến nơi cấp phát thuốc, và điều đó sẽ cho phép họ lấy cần sa trong một năm.

“Nhưng tôi không nói rằng có thể lạm dụng loại thuốc này quá nhiều, nhiều lần trong ngày”, ông nói. “Tôi không nghĩ cần sa là một loại thuốc cần có giấy hướng dẫn. Hầu hết mọi người có thể tìm ra cách sử dụng nó. Mỗi bệnh nhân là khác nhau, khả năng chịu đựng của họ cũng khác nhau – tôi nghĩ khuyến nghị tốt nhất là “bắt đầu với liều thấp và tăng dần”. Điều đó trở thành một câu thần chú”. Và Abrams cho rằng việc dược hóa cần sa là sai lầm.

“Tôi nghĩ chúng ta nên coi nó như một liệu pháp thực vật đã có từ 5.000 năm trước và có những lợi ích đáng kể,” bác sĩ ung thư nói. “Nhưng để nói rằng đó là một loại thần dược có thể không đúng. Tôi nghĩ nó nên được đối xử như cây cọ lá xẻ và cây cúc dại nhưng cần được quản lý như thuốc lá và rượu, và cho phép những người trưởng thành có trách nhiệm sử dụng nó khi họ thấy phù hợp”.

TÁC DỤNG CỦA DẦU GAI TRONG CÁC TRIỆU CHỨNG UNG THƯ & TÁC DỤNG PHỤ

Bác sĩ Dustin Sulak là một bác sĩ chỉnh xương tích hợp và chuyên gia về cần sa y tế, người có thực hành lâm sàng tập trung vào điều trị các tình trạng bệnh khó chữa ở người lớn và trẻ em từ năm 2009. Ông là người sáng lập Integr8 Health, có văn phòng tại Maine, theo dõi hơn 8.000 bệnh nhân sử dụng thuốc y tế cần sa và các phương thức chữa bệnh tích hợp khác. Sulak đã công bố trong các tài liệu đã được bình duyệt và các bài giảng cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới về các ứng dụng lâm sàng của cần sa. Những thông tin dưới đây được điều chỉnh cho phù hợp (đã được sự cho phép) từ trang web giáo dục của Sulak, Healer.com, trang web cung cấp một loạt các chương trình về cần sa y tế, cũng như đào tạo về cần sa y tế và chương trình chứng nhận cho các bác sĩ, các chuyên gia y tế khác và người tiêu dùng.

Khi làm việc với bệnh nhân ung thư, các nỗ lực điều trị bằng cần sa thường đi theo hai con đường riêng biệt – sử dụng cần sa để giảm các triệu chứng và cải thiện khả năng dung nạp điều trị, hoặc sử dụng cần sa, thường ở liều lượng cao, để tiêu diệt ung thư. Theo Sulak, các mục tiêu không loại trừ lẫn nhau, nhưng mỗi mục tiêu yêu cầu một cách tiếp cận khác nhau để định liều.

Khi được sử dụng đúng cách, cần sa có thể là một phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả cho những bệnh nhân ung thư bị đau mãn tính, mất ngủ, buồn nôn và nôn do hóa trị liệu. Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng cannabinoid có thể ngăn chặn sự phát triển của đau thần kinh, một tác dụng phụ phổ biến của hóa trị liệu có thể hạn chế liều hoặc liệu trình hóa trị của bệnh nhân. Ngay cả sau khi bệnh ung thư thuyên giảm, nhiều bệnh nhân vẫn bị đau do thần kinh suy nhược mãn tính.

“Bệnh nhân thường có thể đạt được những cải thiện đáng kể về chất lượng cuộc sống với tác dụng phụ tối thiểu, sử dụng liều rất thấp cannabinoid trong khoảng 10 mg đến 60 mg mỗi ngày”, Sulak viết trong tài liệu khóa học của mình: “Sự kết hợp của THC, CBD, và các cannabinoid khác với nhiều tỷ lệ khác nhau có thể được sử dụng để tăng cường tác dụng và giảm thiểu tác dụng phụ của việc điều trị bằng cannabinoid”.

Cần sa y tế có thể giúp bệnh nhân chịu đựng các phương pháp điều trị ung thư thông thường như hóa trị và xạ trị, và có thể được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị này với khả năng tương tác thuốc thấp. Điều này có nghĩa là hiếm khi có lý do để tránh kết hợp cần sa với các phương pháp điều trị ung thư thông thường (với một vài trường hợp ngoại lệ được lưu ý trong các tài liệu giáo dục).
Đối với những bệnh nhân bị ung thư giai đoạn cuối, cần sa mang lại nhiều lợi ích trong việc chăm sóc giảm nhẹ vào cuối cuộc đời. Sulak cho biết: “Đó là một sự bổ sung cực kỳ hữu ích cho các phương pháp điều trị thông thường trong chăm sóc sức khỏe giảm nhẹ.

TÁC DỤNG CHỐNG UNG THƯ VÀ THÚC ĐẨY CHỮA LÀNH

Cùng với việc giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân ung thư, cannabinoid cũng cho thấy tác dụng chống ung thư trong nhiều mô hình thí nghiệm trên tế bào và động vật. Và có rất nhiều bằng chứng cho thấy ung thư ở người cũng đáp ứng với điều trị bằng cannabinoid, Sulak nhận xét. Một số bệnh nhân đã báo cáo việc sử dụng dầu gai thực sự giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của khối u, những người khác đã thuyên giảm hoàn toàn các bệnh ung thư xâm lấn.

Bác sỹ Dustin Sulak

Để đạt được những tác dụng chống ung thư mạnh mẽ này, hầu hết bệnh nhân cần sử dụng liều cao hơn mức cần thiết để giảm triệu chứng – thường là 200 mg đến 2.000 mg cannabinoid mỗi ngày, hoặc tương đương với 1-2 ounce cần sa thảo dược mỗi tuần. Mức độ điều trị này có thể hiệu quả về chi phí nếu bệnh nhân hoặc người chăm sóc trồng cần sa ở ngoài trời, nhưng việc mua lượng thuốc này từ một nhà bán lẻ cần sa y tế có thể khá tốn kém.

Ở liều cao này, Sulak nói, “một nhà cung cấp dịch vụ y tế hiểu biết phải theo dõi quá trình điều trị để ngăn ngừa các tác dụng phụ và tương tác với điều trị ung thư thông thường. Bệnh nhân phải chuẩn độ cẩn thận để đạt được những liều cao này mà không có tác dụng phụ đáng kể. Đáng ngạc nhiên là liều trong khoảng 2.000 mg/ ngày có thể được dung nạp tốt”.

Ông cho biết thêm, bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào cũng có những rủi ro nhất định, nhưng sử dụng cần sa liều cao không gây chết người mà còn an toàn hơn nhiều so với hóa trị liệu thông thường, mặc dù hiệu quả của cần sa liều cao đối với bệnh ung thư chưa được nghiên cứu ở người. Một số bệnh nhân sử dụng liều rất cao báo cáo về sự cải thiện vượt bậc cả về các triệu chứng và chất lượng cuộc sống. Những người khác nhận thấy rằng ở liều lượng cực cao, cần sa không giúp giảm các triệu chứng như đau, lo lắng và rối loạn giấc ngủ – những lợi ích mà họ dễ dàng đạt được ở liều thấp hơn. Một số người không thể chịu đựng được những tác động bất lợi của cần sa liều cao và thấy mình bị sa thuốc, chệnh choạng và khó chịu.

KHÔNG CÓ CÔNG THỨC CHÍNH XÁC CHO MỌI NGƯỜI

Sulak nói rằng bệnh nhân và nghiên cứu sinh nên đề phòng bất kỳ ai tuyên bố có giải pháp chung để dùng cần sa điều trị ung thư. Internet có đầy đủ các tỷ lệ, liều lượng và các kế hoạch điều trị khác cho các loại ung thư cụ thể, nhưng nhiều tuyên bố trong số này dựa trên sự thành công của một bệnh nhân hoặc dựa trên những phát hiện có liên quan một phần từ tài liệu tiền lâm sàng (nghiên cứu tế bào và động vật).

Bệnh ung thư vô cùng phức tạp và “ngay cả với cùng một loại ung thư, ở hai người khác nhau cũng có thể phản ứng rất khác nhau với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc thay thế”, Sulak viết. Ông cho biết thêm: “Bởi vì chúng là những tế bào bất thường, ung thư làm những điều bất thường – như biểu hiện quá mức hoặc không biểu hiện được với các thụ thể cannabinoid. Môi trường sinh lý bên trong, di truyền, chế độ ăn uống và các yếu tố khác của mỗi cá nhân tạo ra một sự khác biệt. Kết quả khả quan từ một trường hợp hoặc một nghiên cứu không thể được áp dụng rộng rãi – tốt nhất là chúng có thể được sử dụng làm hướng dẫn. Một kế hoạch điều trị ung thư cũng phải tính đến các mục tiêu và sở thích cá nhân của một cá nhân”.

Cannabinoid chống lại ung thư thông qua các cơ chế hoạt động khác nhau, bao gồm kích hoạt tế bào chết, ngăn chặn sự phát triển và phân chia tế bào, ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu nuôi khối u và ngăn tế bào ung thư di chuyển đến các khu vực khác của cơ thể. Sulak lưu ý rằng hầu hết các trường hợp thành công khi sử dụng cần sa để tiêu diệt ung thư đều liên quan đến liều lượng cao, tuy nhiên một số bệnh nhân mô tả việc giảm đáng kể gánh nặng ung thư khi dùng liều lượng thấp đến trung bình.

Ông viết: “Không giống như các phương pháp điều trị hóa trị thông thường, chúng tôi biết rằng cannabinoid không gây độc cho các tế bào bình thường. Trong hóa trị liệu thông thường, phương pháp tường sử dụng là dùng một loại thuốc độc với tế bào ung thư hơn là đối với tế bào khỏe mạnh và trong mức độ chịu đựng của bệnh nhân. Các tác dụng phụ không thể chữa khỏi, như bệnh thần kinh ngoại biên hoặc suy dinh dưỡng do buồn nôn và nôn, thường là những yếu tố hạn chế trong điều trị”.

“Liều lượng cần sa có thể bị hạn chế bởi các tác dụng phụ”, Sulak khẳng định, “nhưng độc tính không dẫn đến những hạn chế lâu dài”.

Cheryl Pellerin, một nhà văn chuyên viết báo khoa học, là tác giả của Healing With Cannabis: The Evolution of the Endocannabinoid System và How Cannabinoid Help Relieve PTSD, Pain, MS, Loxiety, and More (Skyhorse Publishing), với lời tựa của Jeffrey Y. Hergenrather, MD. Cuốn sách đầu tiên của cô Trip: How Hallucinogens work in your brain , đã được dịch sang tiếng Pháp và Đức.

Dịch giả: Quỳnh Anh

Nguồn: Cannabinoid & cancer in the clinic | Project CBD

Bài viết được xem nhiều nhất

Bài viết liên quan

# BÀI DỊCH

Cách bảo quản cần sa – Hướng dẫn của Leafly

Tại một thời điểm nào đó trong quá trình tiêu thụ cần sa, tất cả chúng ta đều tự hỏi mình, “Cỏ của tôi tốt trong bao lâu?” Có thể bạn đã tìm thấy một vài búp cần sa trong áo khoác mùa đông của mình từ chuyến đi trượt tuyết năm ngoái; hoặc là […]

Đọc thêm
# Cần sa y tế

Cần sa y tế giúp bệnh nhân sử dụng ít nguồn lực chăm sóc sức khỏe hơn

Bệnh nhân báo cáo họ ít đau hơn, ngủ ngon hơn và giảm lo lắng, chất lượng cuộc sống tổng thể tốt hơn.Các bệnh nhân trên cũng cho biết họ uống ít thuốc kê toa hơn và ít phải đến phòng cấp cứu hoặc nhập viện hơn những người không sử dụng cần sa cho mục đích y tế.

Đọc thêm
# Cần sa y tế

Việc sử dụng cần sa ngày càng phổ biến ở người cao tuổi

Theo dữ liệu mới được công bố trên tạp chí Annals of Internal Medicine, việc sử dụng cần sa ngày càng phổ biến ở những người từ 65 tuổi trở lên . Các nhà nghiên cứu liên kết với Trường Y Đại học Massachusetts đã đánh giá các xu hướng sử dụng cần sa trong một cuộc khảo sát quốc gia […]

Đọc thêm