Trung tâm Y tế MarinHealth ủng hộ luật cho phép sử dụng cần sa trong bệnh viện

Trung tâm Y tế MarinHealth đang kêu gọi Thống đốc bang California Gavin Newsom ký một dự luật yêu cầu các bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác cho phép bệnh nhân mắc bệnh nan y sử dụng cần sa y tế trong cơ sở của họ.

Đạo luật, Dự luật Thượng viện 311, được gọi là Luật của Ryan – được đặt theo tên của Ryan Bartell, bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối bị buộc phải chuyển từ bang California đến bang Washington để sử dụng cần sa thay vì dùng morphine cho những ngày tháng cuối đời. Ông Jim Bartell, cha của Ryan đã vận động không mệt mỏi để thay đổi luật.

Dự luật được thông qua với sự ủng hộ đông đảo trong Cơ quan lập pháp và đã được gửi tới Thống đốc Newsom vào ngày 17 tháng 9 để xin chữ ký. Dự luật sẽ cấm phương pháp sử dụng cần sa y tế thông qua hút hoặc hoá hơi.

“Hội đồng học khu của chúng tôi đã nhất trí bỏ phiếu ủng hộ Dự luật Thượng viện (SB) 311 của Ryan năm nay và tôi viết thư ủng hộ việc dự luật đó được ký thành luật.” Ông David Klein, Giám đốc điều hành của Trung tâm Y tế MarinHealth và Khu chăm sóc sức khỏe Marin, đã viết trong một bức thư gửi Thống đốc Newsom.

MarinHealth là một bệnh viện thuộc sở hữu công cộng giám sát bởi hội đồng Marin Healthcare District được bầu chọn công khai. Tiến sĩ Larry Bedard, một thành viên lâu năm của hội đồng quản trị khu học chánh, đã ủng hộ cần sa y tế trong nhiều năm. Ông là thành viên của đội đặc nhiệm cần sa của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.

“Có lẽ MarinHealth có thể thể hiện một số khả năng lãnh đạo và là một trong những bệnh viện đầu tiên ở bang California, chấp nhận việc sử dụng cần sa.” Tiến sĩ Larry Bedar, bác sĩ y học cấp cứu đã nghỉ hưu cho biết.

Các nhà quản lý tại hai bệnh viện khác của Marin do Kaiser Permanente và Sutter Health điều hành đã không trả lời yêu cầu bình luận.

Ông Bedard cho biết, hội đồng học khu đã bỏ phiếu vào tháng 3 để tán thành Luật của Ryan và yêu cầu Klein viết một lá thư ủng hộ. Trong lá thư của mình, Klein lưu ý rằng vào năm 2016, hội đồng học khu đã bỏ phiếu để cho phép sử dụng cần sa trong các cơ sở của MarinHealth.

Klein viết: “Điều này được thực hiện để ghi nhận thực tế là bệnh nhân và gia đình của họ đã mang cần sa đến bệnh viện. Nó cũng được tuyên bố với kiến ​​thức rằng cần sa y tế có thể được điều trị như bất kỳ loại thuốc nào khác do bệnh nhân gửi hoặc sản phẩm (không kê đơn), bởi nhà thuốc và nhân viên của chúng tôi.”

Ông Bedard cho biết bệnh nhân tại MarinHealth có thể đang sử dụng cần sa mà không thông báo cho bác sĩ của họ, có nguy cơ tương tác nguy hiểm với các loại thuốc khác mà họ đang dùng. Ông cho biết cần sa có thể tương tác với thuốc chống đông máu, làm loãng máu để ngăn ngừa đột quỵ; thuốc giảm đau như Vicodin và Oxycontin; và thuốc chống lo âu như Valium.

Bedard nói: “Đó thực sự là một đề tài tranh cãi để giáo dục bác sĩ. Phần lớn các bác sĩ hoàn toàn không biết.”

Nghị quyết được thông qua bởi hội đồng quận vào năm 2016 trích từ một bài báo của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, báo cáo rằng cần sa y tế hữu ích đáng kể đối với chứng đau mãn tính, đau thần kinh, co thắt cơ trong bệnh đa xơ cứng và liệt nửa người, buồn nôn do hóa trị liệu ung thư và suy giảm miễn dịch do hội chứng của bệnh AIDS.

Tiến sĩ Matt Willis, Cán bộ Y tế Công cộng Marin đã viết trong một email, “Cần sa là một hợp chất kích thích thần kinh, và trong khi chúng tôi thực sự lo ngại về những tác hại đã biết của việc sử dụng nó đối với giới trẻ, thì những tác dụng giảm nhẹ tiềm năng vào cuối cuộc đời lại là một câu hỏi khác. Nếu cần sa đang được sử dụng bởi những bệnh nhân mắc bệnh nan y, các bệnh viện nên tìm cách đưa nó vào kế hoạch quản lý cơn đau của họ.”

Vào năm 2019, Thống đốc Newsom đã phủ quyết một dự luật gần như giống hệt, Dự luật SB 305.

Thống đốc Newsom viết vào thời điểm đó: “Dự luật này sẽ tạo ra những xung đột đáng kể giữa luật liên bang và tiểu bang. Vì vậy, tôi miễn cưỡng phủ quyết dự luật này.”

Hiệp hội Bệnh viện California, phản đối việc áp dụng Dự luật SB 305, đã soạn thảo một lá thư gửi thống đốc kêu gọi ông phủ quyết Luật của Ryan.

“Chúng tôi không phản đối việc sử dụng cần sa y tế theo nguyên tắc – hoặc thậm chí nhất thiết phải sử dụng nó trong bệnh viện.” Bức thư viết. “Mặc dù California đã hợp pháp hóa cả việc sử dụng cần sa trong y tế và giải trí, nó vẫn là một loại thuốc được kiểm soát theo Danh mục bảng I (không được sử dụng trong y tế) và là bất hợp pháp theo luật liên bang.”

Hiệp hội lưu ý rằng luật sẽ yêu cầu các cơ sở chăm sóc sức khỏe xem cần sa y tế như một loại thuốc và tuân thủ các quy tắc bảo quản và phân phối tương tự được yêu cầu theo luật tiểu bang và liên bang đối với các chất được kiểm soát khác bằng cách yêu cầu bác sĩ đặt hàng và cấp phát từ hiệu thuốc.

“Điều này khiến cơ sở / dược sĩ vi phạm trực tiếp Đạo luật Liên bang về các chất bị cấm [Controlled Substances Act] vì giấy phép của DEA không cho phép mua hoặc phân phối các chất thuộc Danh mục Bảng I.” Lá thư viết. “Nó cũng khiến dược sĩ phụ trách xung đột trực tiếp với Đạo luật Liên bang về các chất bị cấm, đạo luật này sẽ khiến giấy phép hành nghề cá nhân của họ gặp nguy hiểm.”

Khi ông Bedard làm chứng trước Ủy ban Y tế của Quốc hội vào ngày 8 tháng 6, ông nói: “Trung tâm Dịch vụ Medicare và Dịch vụ Medicaid không truy tố các bệnh viện về việc sử dụng tại cơ sở. Họ không có cơ chế liên bang nào để làm như vậy ”.

Ông Donald Lyman, một bác sĩ đã nghỉ hưu và là cựu thành viên hội đồng quản trị tại Hiệp hội Y tế California, người đã làm chứng trong cùng một phiên điều trần, cho biết: “Hiệp hội Y tế California không có cơ chế quản lý để phạt các cơ sở y tế liên quan đến việc sử dụng cần sa. Cũng không có bất kỳ hồ sơ nào về việc Hiệp hội Y tế California từng phạt một cơ sở sử dụng cần sa ”.

Nguồn: Marin Independent Journal | MarinHealth Medical Center backs law to allow cannabis use inside hospitals

Dịch giả: Sadie Pices

Cannabinoid và bệnh ung thư trong lâm sàng

Phỏng theo tài liệu “Healing with Cannabis: The Evolution of the Endocannabinoid System and How Cannabinoids Help Relieve PTSD, Pain, MS, Anxiety, and More”(đăng tải trên tạp chí Skyhorse, 2020).

Tiến sĩ Donald l. Abrams là bác sĩ chuyên khoa ung thư học tại bệnh viện đa khoa San Francisco, bác sĩ chuyên khoa ung thư tích hợp tại Trung tâm Y học Tích hợp Osher của Đại học California – San Francisco (UCSF), đồng thời là giáo sư y học lâm sàng tại UCSF. Ông cũng là thành viên của một ủy ban gồm 16 người từ các ngành nghề khác nhau, tạo nên cuốn sách 486 trang: Những tác động tới sức khỏe của Dầu gai và các cannabonoids: Hệ thống bằng chứng hiện tại, được cập nhật năm 2017 vấn đề từ Viện Hàn Lâm Khoa học, Kỹ thuật và Y học Quốc gia.

“Tôi là một chuyên gia nghiên cứu về ung thư ở San Francisco tính đến nay được 36 năm, và tôi dám nói rằng hầu hết các bệnh nhân ung thư tôi từng chăm sóc đều từng sử dụng dầu gai”, Abram nói trong một cuộc phỏng vấn ngày 3/5/2019, “Nhưng không có ngày nào trôi qua mà tôi không thấy một bệnh nhân ung thư chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, mất ngủ, đau đớn, trầm cảm hoặc lo lắng, và nếu tôi có một loại thuốc có thể giảm buồn nôn và nôn mửa, tăng cường sự thèm ăn, giảm đau, cải thiện giấc ngủ và tâm trạng, tôi coi đó là một can thiệp có giá trị. Thay vì viết đơn thuốc cho năm hoặc sáu loại dược phẩm mà tất cả chúng đều có thể tương tác với nhau hoặc với hóa trị liệu họ đang sử dụng, tôi có thể giới thiệu một loại thực vật rất an toàn”.

Những năm 1970, khi Abrams còn là một bác sĩ thực tập và cư trú tại San Francisco, nhiều người đã sử dụng cần sa, kể cả những người trẻ tuổi bị ung thư. Ông bắt đầu trở thành nghiên cứu sinh về ung thư tại UCSF vào năm 1980, thời điểm mà cần sa đang trở nên phổ biến còn trên thị trường thì không có nhiều loại thuốc chống nôn hiệu quả.

“Chúng tôi có prochlorperazine, hoặc Compazine, và Tigan [trimethobenzamine hydrochloride]… nhưng chúng không thực sự hiệu quả,” Abrams nói, “và những người trẻ tuổi mắc những bệnh ung thư của người trẻ, chẳng hạn như bệnh Hodgkin hoặc ung thư tinh hoàn, nói với chúng tôi,“Bác sĩ biết gì không? Cần sa là một liệu pháp chống buồn nôn hiệu quả, tốt hơn so với những thuốc kê đơn của ông”. Abrams cho rằng đó là điều khiến Viện Y tế Quốc gia Viện Ung thư Quốc gia và một số công ty dược phẩm nghiên cứu delta-9 THC tổng hợp như một loại thuốc chống buồn nôn tiềm năng.

“Một số nghiên cứu được thực hiện vào những năm 70 và 80 cho phép cả dronabinol [THC tổng hợp trong viên nang] và nabilone [chất tương tự THC dạng uống] được chấp thuận để điều trị chứng buồn nôn và nôn do hóa trị liệu vào năm 1985. Tôi không chắc mình đã sử dụng bao nhiêu trong số đó cho bệnh nhân trong khoảng thời gian này” ông nói thêm,“ nhưng vào năm 1992, FDA đã mở rộng chỉ định sử dụng dronabinol để điều trị chứng chán ăn liên quan đến giảm cân ở bệnh nhân HIV. ”

Đó là lần đầu tiên anh ấy thực sự bắt đầu với dronabinol, Abrams giải thích, “bởi vì tôi đã trở thành bác sĩ AIDS sau khóa đào tạo để trở thành một chuyên gia về ung thư và khi đó, tôi bắt đầu kê rất nhiều dronabinol. Và bệnh nhân nói, ‘Bạn có thể giữ nó. Tôi thích hút cần sa hơn vì [dronabinol] mất quá nhiều thời gian để phát huy tác dụng và khi đã phát huy tác dụng thì tôi thấy quá say. ‘”Delta-9 THC trong dầu mè [dronabinol được bán trên thị trường là Marinol] là một loại thuốc rất khác với cần sa nguyên cây, Abrams nói. “Đó là những gì tôi học được trong thử nghiệm lâm sàng đầu tiên của mình.”

Dầu gai nguyên cây và THC (tetrahydrocannabinol)

Vào giữa những năm 1990 và cho đến ngày nay, Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy (NIDA) là nơi cung cấp cần sa chính thức duy nhất cho các thử nghiệm lâm sàng. Và NIDA nhận được chỉ thị từ quốc hội rằng chỉ tài trợ cho các nghiên cứu điều tra các chất gây nghiện như các chất các hợp chất gây nghiện chứ không phải là tác nhân điều trị, Abrams nói.

See the source image
Tiến sỹ Donald Abrams

“Vì vậy, họ không bao giờ có thể tài trợ cho một nghiên cứu mà tôi đang cố gắng thực hiện – để chỉ ra rằng cần sa mang lại lợi ích cho bệnh nhân AIDS – nhưng họ có thể tài trợ cho một nghiên cứu để xem liệu bệnh nhân HIV sử dụng chất ức chế protease hít cần sa có an toàn hay không. Vì vậy, nghiên cứu đó cuối cùng đã được tài trợ. “Đây là nghiên cứu về dầu gai đầu tiên do NIH tài trợ. Một phần ba số bệnh nhân dùng dronabinol, 2,5 mg, ba lần một ngày, một phần ba hút một điếu thuốc lá từ NIDA nguyên cây, và một phần ba dùng giả dược dronabinol.

“Mỗi bệnh nhân ở Trung tâm Nghiên cứu Lâm sàng Tổng quát của chúng tôi trong 25 ngày, trong đó 21 ngày họ uống dronabinol hoặc hút cần sa. Và đối với tôi, rất rõ ràng rằng những bệnh nhân nào đang sử dụng dronabinol, do họ nằm trên giường suốt cả ngày, hoàn toàn mệt mỏi. Trong khi đó, các bệnh nhân sử dụng dầu gai đã dậy và nhảy múa, dọn dẹp phòng của họ, và rất nhiều hoạt động nữa. Vì vậy, vâng, ”Abrams nói,“ Tôi nghĩ nó chắc chắn là một loại thuốc khác biệt”.

“Một điều khá ấn tượng trong kinh nghiệm của ông với các bệnh nhân ung thư, Abrams nói thêm, đó là “rất nhiều bệnh nhân ung thư vào giai đoạn cuối của cuộc đời họ được cho sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện bởi các bác sĩ ung thư có thiện chí, những người đang cố gắng xoa dịu nỗi đau và nỗi khổ của họ, cả về thể chất và cảm xúc. Những bệnh nhân nói rằng, “Điều này không cho phép tôi giao tiếp với gia đình bởi vì tôi quá say thuốc. “Vì vậy, họ cai thuốc phiện và chỉ sử dụng cần sa, và họ thích điều đó hơn rất nhiều.”

Abrams cho biết cần sa y tế đã hợp pháp ở California trong hai mươi ba năm và được sử dụng với mục đích giải trí, tiêu khiển trong hai năm, tuy nhiên, những khi cần thiết sử dụng chỉ định y tế, Abrams sẽ viết một lá để bệnh nhân mang đến nơi cấp phát thuốc, và điều đó sẽ cho phép họ lấy cần sa trong một năm.

“Nhưng tôi không nói rằng có thể lạm dụng loại thuốc này quá nhiều, nhiều lần trong ngày”, ông nói. “Tôi không nghĩ cần sa là một loại thuốc cần có giấy hướng dẫn. Hầu hết mọi người có thể tìm ra cách sử dụng nó. Mỗi bệnh nhân là khác nhau, khả năng chịu đựng của họ cũng khác nhau – tôi nghĩ khuyến nghị tốt nhất là “bắt đầu với liều thấp và tăng dần”. Điều đó trở thành một câu thần chú”. Và Abrams cho rằng việc dược hóa cần sa là sai lầm.

“Tôi nghĩ chúng ta nên coi nó như một liệu pháp thực vật đã có từ 5.000 năm trước và có những lợi ích đáng kể,” bác sĩ ung thư nói. “Nhưng để nói rằng đó là một loại thần dược có thể không đúng. Tôi nghĩ nó nên được đối xử như cây cọ lá xẻ và cây cúc dại nhưng cần được quản lý như thuốc lá và rượu, và cho phép những người trưởng thành có trách nhiệm sử dụng nó khi họ thấy phù hợp”.

TÁC DỤNG CỦA DẦU GAI TRONG CÁC TRIỆU CHỨNG UNG THƯ & TÁC DỤNG PHỤ

Bác sĩ Dustin Sulak là một bác sĩ chỉnh xương tích hợp và chuyên gia về cần sa y tế, người có thực hành lâm sàng tập trung vào điều trị các tình trạng bệnh khó chữa ở người lớn và trẻ em từ năm 2009. Ông là người sáng lập Integr8 Health, có văn phòng tại Maine, theo dõi hơn 8.000 bệnh nhân sử dụng thuốc y tế cần sa và các phương thức chữa bệnh tích hợp khác. Sulak đã công bố trong các tài liệu đã được bình duyệt và các bài giảng cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới về các ứng dụng lâm sàng của cần sa. Những thông tin dưới đây được điều chỉnh cho phù hợp (đã được sự cho phép) từ trang web giáo dục của Sulak, Healer.com, trang web cung cấp một loạt các chương trình về cần sa y tế, cũng như đào tạo về cần sa y tế và chương trình chứng nhận cho các bác sĩ, các chuyên gia y tế khác và người tiêu dùng.

Khi làm việc với bệnh nhân ung thư, các nỗ lực điều trị bằng cần sa thường đi theo hai con đường riêng biệt – sử dụng cần sa để giảm các triệu chứng và cải thiện khả năng dung nạp điều trị, hoặc sử dụng cần sa, thường ở liều lượng cao, để tiêu diệt ung thư. Theo Sulak, các mục tiêu không loại trừ lẫn nhau, nhưng mỗi mục tiêu yêu cầu một cách tiếp cận khác nhau để định liều.

Khi được sử dụng đúng cách, cần sa có thể là một phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả cho những bệnh nhân ung thư bị đau mãn tính, mất ngủ, buồn nôn và nôn do hóa trị liệu. Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng cannabinoid có thể ngăn chặn sự phát triển của đau thần kinh, một tác dụng phụ phổ biến của hóa trị liệu có thể hạn chế liều hoặc liệu trình hóa trị của bệnh nhân. Ngay cả sau khi bệnh ung thư thuyên giảm, nhiều bệnh nhân vẫn bị đau do thần kinh suy nhược mãn tính.

“Bệnh nhân thường có thể đạt được những cải thiện đáng kể về chất lượng cuộc sống với tác dụng phụ tối thiểu, sử dụng liều rất thấp cannabinoid trong khoảng 10 mg đến 60 mg mỗi ngày”, Sulak viết trong tài liệu khóa học của mình: “Sự kết hợp của THC, CBD, và các cannabinoid khác với nhiều tỷ lệ khác nhau có thể được sử dụng để tăng cường tác dụng và giảm thiểu tác dụng phụ của việc điều trị bằng cannabinoid”.

Cần sa y tế có thể giúp bệnh nhân chịu đựng các phương pháp điều trị ung thư thông thường như hóa trị và xạ trị, và có thể được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị này với khả năng tương tác thuốc thấp. Điều này có nghĩa là hiếm khi có lý do để tránh kết hợp cần sa với các phương pháp điều trị ung thư thông thường (với một vài trường hợp ngoại lệ được lưu ý trong các tài liệu giáo dục).
Đối với những bệnh nhân bị ung thư giai đoạn cuối, cần sa mang lại nhiều lợi ích trong việc chăm sóc giảm nhẹ vào cuối cuộc đời. Sulak cho biết: “Đó là một sự bổ sung cực kỳ hữu ích cho các phương pháp điều trị thông thường trong chăm sóc sức khỏe giảm nhẹ.

TÁC DỤNG CHỐNG UNG THƯ VÀ THÚC ĐẨY CHỮA LÀNH

Cùng với việc giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân ung thư, cannabinoid cũng cho thấy tác dụng chống ung thư trong nhiều mô hình thí nghiệm trên tế bào và động vật. Và có rất nhiều bằng chứng cho thấy ung thư ở người cũng đáp ứng với điều trị bằng cannabinoid, Sulak nhận xét. Một số bệnh nhân đã báo cáo việc sử dụng dầu gai thực sự giúp làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của khối u, những người khác đã thuyên giảm hoàn toàn các bệnh ung thư xâm lấn.

Bác sỹ Dustin Sulak

Để đạt được những tác dụng chống ung thư mạnh mẽ này, hầu hết bệnh nhân cần sử dụng liều cao hơn mức cần thiết để giảm triệu chứng – thường là 200 mg đến 2.000 mg cannabinoid mỗi ngày, hoặc tương đương với 1-2 ounce cần sa thảo dược mỗi tuần. Mức độ điều trị này có thể hiệu quả về chi phí nếu bệnh nhân hoặc người chăm sóc trồng cần sa ở ngoài trời, nhưng việc mua lượng thuốc này từ một nhà bán lẻ cần sa y tế có thể khá tốn kém.

Ở liều cao này, Sulak nói, “một nhà cung cấp dịch vụ y tế hiểu biết phải theo dõi quá trình điều trị để ngăn ngừa các tác dụng phụ và tương tác với điều trị ung thư thông thường. Bệnh nhân phải chuẩn độ cẩn thận để đạt được những liều cao này mà không có tác dụng phụ đáng kể. Đáng ngạc nhiên là liều trong khoảng 2.000 mg/ ngày có thể được dung nạp tốt”.

Ông cho biết thêm, bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào cũng có những rủi ro nhất định, nhưng sử dụng cần sa liều cao không gây chết người mà còn an toàn hơn nhiều so với hóa trị liệu thông thường, mặc dù hiệu quả của cần sa liều cao đối với bệnh ung thư chưa được nghiên cứu ở người. Một số bệnh nhân sử dụng liều rất cao báo cáo về sự cải thiện vượt bậc cả về các triệu chứng và chất lượng cuộc sống. Những người khác nhận thấy rằng ở liều lượng cực cao, cần sa không giúp giảm các triệu chứng như đau, lo lắng và rối loạn giấc ngủ – những lợi ích mà họ dễ dàng đạt được ở liều thấp hơn. Một số người không thể chịu đựng được những tác động bất lợi của cần sa liều cao và thấy mình bị sa thuốc, chệnh choạng và khó chịu.

KHÔNG CÓ CÔNG THỨC CHÍNH XÁC CHO MỌI NGƯỜI

Sulak nói rằng bệnh nhân và nghiên cứu sinh nên đề phòng bất kỳ ai tuyên bố có giải pháp chung để dùng cần sa điều trị ung thư. Internet có đầy đủ các tỷ lệ, liều lượng và các kế hoạch điều trị khác cho các loại ung thư cụ thể, nhưng nhiều tuyên bố trong số này dựa trên sự thành công của một bệnh nhân hoặc dựa trên những phát hiện có liên quan một phần từ tài liệu tiền lâm sàng (nghiên cứu tế bào và động vật).

Bệnh ung thư vô cùng phức tạp và “ngay cả với cùng một loại ung thư, ở hai người khác nhau cũng có thể phản ứng rất khác nhau với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn hoặc thay thế”, Sulak viết. Ông cho biết thêm: “Bởi vì chúng là những tế bào bất thường, ung thư làm những điều bất thường – như biểu hiện quá mức hoặc không biểu hiện được với các thụ thể cannabinoid. Môi trường sinh lý bên trong, di truyền, chế độ ăn uống và các yếu tố khác của mỗi cá nhân tạo ra một sự khác biệt. Kết quả khả quan từ một trường hợp hoặc một nghiên cứu không thể được áp dụng rộng rãi – tốt nhất là chúng có thể được sử dụng làm hướng dẫn. Một kế hoạch điều trị ung thư cũng phải tính đến các mục tiêu và sở thích cá nhân của một cá nhân”.

Cannabinoid chống lại ung thư thông qua các cơ chế hoạt động khác nhau, bao gồm kích hoạt tế bào chết, ngăn chặn sự phát triển và phân chia tế bào, ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu nuôi khối u và ngăn tế bào ung thư di chuyển đến các khu vực khác của cơ thể. Sulak lưu ý rằng hầu hết các trường hợp thành công khi sử dụng cần sa để tiêu diệt ung thư đều liên quan đến liều lượng cao, tuy nhiên một số bệnh nhân mô tả việc giảm đáng kể gánh nặng ung thư khi dùng liều lượng thấp đến trung bình.

Ông viết: “Không giống như các phương pháp điều trị hóa trị thông thường, chúng tôi biết rằng cannabinoid không gây độc cho các tế bào bình thường. Trong hóa trị liệu thông thường, phương pháp tường sử dụng là dùng một loại thuốc độc với tế bào ung thư hơn là đối với tế bào khỏe mạnh và trong mức độ chịu đựng của bệnh nhân. Các tác dụng phụ không thể chữa khỏi, như bệnh thần kinh ngoại biên hoặc suy dinh dưỡng do buồn nôn và nôn, thường là những yếu tố hạn chế trong điều trị”.

“Liều lượng cần sa có thể bị hạn chế bởi các tác dụng phụ”, Sulak khẳng định, “nhưng độc tính không dẫn đến những hạn chế lâu dài”.

Cheryl Pellerin, một nhà văn chuyên viết báo khoa học, là tác giả của Healing With Cannabis: The Evolution of the Endocannabinoid System và How Cannabinoid Help Relieve PTSD, Pain, MS, Loxiety, and More (Skyhorse Publishing), với lời tựa của Jeffrey Y. Hergenrather, MD. Cuốn sách đầu tiên của cô Trip: How Hallucinogens work in your brain , đã được dịch sang tiếng Pháp và Đức.

Dịch giả: Quỳnh Anh

Nguồn: Cannabinoid & cancer in the clinic | Project CBD

Nhiều bác sĩ tán thành khi bệnh nhân ung thư hỏi về cần sa

30 tiểu bang Hoa Kỳ đã đưa vào thực thi luật cần sa y tế, và trong đó 29 tiểu bang đã đưa ung thư vào danh sách những bệnh tật được điều trị bằng cần sa. Những điều luật như vậy cho phép bệnh nhân ung thư khắp đất nước được tiếp cận với một chất vẫn còn đang trong tình trạng bất hợp pháp theo luật liên bang.

Các báo cáo phi lâm sàng nhận định cần sa giúp kiểm soát những triệu chứng từ hóa trị, như buồn nôn và đau. Nhưng ít có khả năng các bệnh nhân đang muốn tìm hiểu sẽ nhận được những hướng dẫn rõ ràng từ bác sĩ của họ, chẳng hạn như về chuyện họ có nên thử cần sa hay không, giống cần sa nào có thể hiệu quả nhất, và họ nên sử dụng liều lượng ra sao. Một khảo sát mới với 237 bác sĩ chuyên khoa ung thư khắp Hoa Kỳ cho thấy có khoảng 80% bác sĩ trao đổi với bệnh nhân về cần sa, dưới 30% cảm thấy mình không đủ kiến thức để tư vấn cho bệnh nhân về cách sử dụng cần sa để trị bệnh.

Theo nghiên cứu này, dù kiến thức của họ về thảo dược này không vững chắc, vẫn có gần một nửa tổng số bác sĩ đề xuất cần sa y tế cho bệnh nhân của họ. Nhưng hơn một nửa trong số các bác sĩ đề xuất sử dụng cần sa cũng không tự nhận mình có đủ kiến thức để làm vậy, theo Ts. Ilana Braun, người đứng đầu cuộc nghiên cứu, và là bác sĩ tâm lý ung thư tại Viện nghiên cứu Ung thư Dana-Farber Cancer tại Boston, Massachussettes.

“Thật không may, hiện nay nền tảng bằng chứng ủng hộ hiệu quả của cần sa y tế trong điều trị ung thư chỉ mới bắt đầu”, Braun nói. “Vậy nên các bác sĩ chuyên khoa ung thư thường mượn từ các thử nghiệm lâm sàng về các bệnh tật khác, hoặc ngoại suy từ những bằng chứng từ các cannabinoid đạt tiêu chuẩn dược phẩm”.

Cuộc khảo sát này chỉ hỏi về cần sa y tế (được định nghĩa là những sản phẩm cần sa không phải dược phẩm, và được các nhà cung cấp đề xuất sử dụng trong điều trị). Trong khảo sát không đề cập đến các cannabinoid đạt tiêu chuẩn dược phẩm, chẳng hạn như một chất tổng hợp tương tự của THC, được FDA phê chuẩn để điều trị và ngăn chặn chứng nôn và buồn nôn do hóa trị.

Cuộc khảo sát cho thấy hầu hết những trao đổi về cần sa y tế đều được khởi đầu bởi các bệnh nhân. Điều này không hề gây ngạc nhiên, theo lời Ts. Jerry Mitchell, một bác sĩ chuyên khoa nội ung thư tại Trung tâm Ung thư Zangmeister, Ohio; ông không phải là người trong nhóm tiến hành khảo sát. Ông cho biết rằng mỗi tuần đều có vài lần các bệnh nhân hỏi ông về cần sa y tế.

“Đây là một sản phẩm được nhiều người biết đến”, Mitchell nói. “Một sản phẩm các bệnh nhân ung thư nghĩ sẽ giúp được họ, và họ sẽ hỏi bác sĩ về nó. Và các bệnh nhân làm như vậy là đúng, họ nên trở thành người lên tiếng về chính sức khỏe của bản thân họ”.

Là người trong Ban Cố vấn cần sa y tế của tiểu bang, Mitchell nói rằng ông không thể là người khởi đầu những cuộc trao đổi nói trên, bởi hiện tại vẫn chưa có nơi nào hợp pháp để mua được thảo dược này tại Ohio. Mặc dù năm 2016 tiểu bang Ohio đã thông qua luật để tạo ra một chương trình cần sa y tế, nhưng phải đến tháng Chín năm nay các trạm phát thuốc cần sa mới được mở cửa.

Sự thiếu kiến thức về cần sa y tế của các bác sĩ chuyên khoa ung thư khiến nhiều bệnh nhân ung thư phải tự mình tìm hiểu và quyết định loại sản phẩm cần sa nào và liều lượng như thế nào có thể sẽ hiệu quả nhất để giúp họ kiểm soát các triệu chứng gây suy nhược thường đi kèm theo hóa trị.

Larry Lenkart là một bệnh nhân 60 tuổi sinh sống tại Springfield tiểu bang Illinois,  đã nhận chẩn đoán ung thư tuyến tụy giai đoạn IV từ tháng Chín năm trước. Ông gặp phải những cơn đau nghiêm trọng, co thắt dạ dày, và buồn nôn có thể kéo dài tới 10 ngày sau mỗi đợt hóa trị. Tới nay ông đã trải qua 11 đợt.

“Hóa trị giống như một cơn sốt tồi tệ nhất ta gặp phải – nó cứ diễn ra không ngừng”, Lenkart chia sẻ.

Bác sĩ điều trị ung thư của ông sẵn sàng xác nhận rằng ông mắc một loại bệnh đủ điều kiện để được đưa vào chương trình cần sa y tế thí điểm, nhưng lại không có thêm hướng dẫn nào về những gì cần làm sau khi ông đã nhận được thẻ tham gia chương trình.

Vậy là Lenkart đã tìm kiếm thông tin trên mạng và đã nhận được lời khuyên từ bạn bè và những nhân viên tại trạm phát thuốc cần sa. Sau 4 tháng mày mò thử nghiệm, ông cho biết vẫn đang cố gắng tìm ra cách nào hiệu quả nhất: bút vape, dầu, búp hoa hay thực phẩm cần sa.

“Vấn đề liều lượng chính là phần ta thực sự phải mày mò”, Lenkart cho biết.

Cuối cùng, Lenkart nói, cần sa đang giúp ông kiểm soát các triệu chứng như buồn nôn, đau và tâm trí mơ hồ. “Nó khiến cho một tình huống ngoài tầm kiểm soát trở nên có thể chịu đựng được”, ông nói.

Khi thiếu vắng các bằng chứng vững chắc, những lời kể của nhân chứng như vậy có thể đang có ảnh hưởng tới việc thực hành y khoa.

Mitchell nói rằng hiện đang thiếu các bằng chứng có chất lượng để ủng hộ sử dụng cần sa y tế trong điều trị các vấn đề liên quan tới ung thư, và điều này có thể lý giải vì sao các nhà cung cấp cảm thấy họ chỉ được trang bị nghèo nàn để hướng dẫn bệnh nhân về vấn đề này. Những nghiên cứu lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên đơn giản là không tồn tại.

Nhưng Mitchell cho biết ông nghĩ rằng nhiều bác sĩ chuyên khoa ung thư xem xét việc đề xuất sử dụng cần sa y tế sau khi họ cân nhắc giữa những bằng chứng đang có (bao gồm cả những chứng thực của bệnh nhân) và những gì đã biết về các phương pháp trị liệu thay thế khác.

Vì dụ, đối với điều trị chứng đau mãn tính: “Bạn có các thuốc giảm đau nhóm opioid, và rõ ràng là chúng đầy rẫy vấn đề”, Mitchell nói. “Bạn có các thuốc kháng viêm không steroid, chúng có thể có tác dụng nhưng đôi khi chúng không hiệu quả trong điều trị những cơn đau dai dẳng do ung thư. Nhưng những công cụ điều trị của chúng ta chỉ có vậy thôi. Và nếu nhìn nhận thực tế như vậy, bạn cần bước lui lại một chút và nói “Vậy thì tôi thấy các bằng chứng qua lời kể của bệnh nhân cũng ổn rồi”.

Quả thật, Braun và cộng sự đã phát hiện có khoảng 2/3 số bác sĩ chuyên khoa ung thư tin rằng cần sa y tế mang lại lợi ích khi được kết hợp với những phương pháp tiêu chuẩn để điều trị các triệu chứng như đau, chán ăn, và sụt cân ngoài ý muốn.

Họ cũng thấy rằng những bác sĩ chuyên khoa ung thư tại các tiểu bang thi hành luật cần sa y tế nhiều khả năng cảm thấy họ có kiến thức về cần sa y tế hơn, khi so sánh với những đồng nghiệp của họ tại các tiểu bang vẫn đang đặt cần sa ngoài vòng pháp luật. Nhưng trong cả hai trường hợp, không có sự khác biệt nào về khả năng họ sẽ đề xuất cần sa y tế cho bệnh nhân của mình.

Có nhiều khả năng là các nhà cung cấp tại các tiểu bang phía Tây sẵn sàng thảo luận và đề xuất sử dụng cần sa y tế hơn so với các nhà cung cấp ở phía Nam. Làm việc trong môi trường bệnh nhân nội/ngoại trú và có nhiều điều kiện để thực hành cũng là những yếu tố khiến một nhà cung cấp sẵn lòng đề xuất sử dụng cần sa y tế hơn.

Braun cho biết bà không hiểu vì sao lại tồn tại những khác biệt như vậy, nhưng bà có dự định sẽ đào sâu hơn về những câu hỏi đó trong các nghiên cứu tiếp theo đây.

Bà cũng đang có dự định tiến hành những thử nghiệm lâm sàng để nghiên cứu công dụng của cần sa y tế đối với các triệu chứng liên quan đến ung thư.

Để chuẩn bị cho những nghiên cứu ấy, Braun cho biết bà đã phải đương đầu với những thách thức liên quan đến việc nghiên cứu một chất nàm trong Danh mục I – được xem là giống như heroin và LSD, không có tác dụng trị liệu và có tiềm năng gây lệ thuộc cao.

“Tôi đang trong quá trình lắp đặt một chiếc két sắt báo động sau một cánh cửa khóa trái để lưu trữ hợp chất bị kiểm soát này”, bà chia sẻ. “Vấn đề phức tạp lắm”.

Braun nói thêm rằng bà “có niềm tin mạnh mẽ rằng những giới hạn luật từ liên bang sẽ được nới lỏng để tạo thuận lợi cho những đặc tính có lợi tiềm năng từ cần sa y tế, chứ không phải những nguy cơ từ nó”.

Mitchell cũng đồng ý. Ông nói rằng khi không có những thử nghiệm lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên, sẽ rất khó để các bác sĩ chuyên khoa ung thư biết được họ đang đánh đổi những gì khi họ đề xuất sử dụng cần sa y tế thay vì những cách trị liệu được cho là “tiêu chuẩn chăm sóc”.

“Và đó là một vấn đề lớn”, Mitchell nói. “Đó là một khoảng cách lớn về kiến thức”.

Nguồn: npr

Bài viết được xem nhiều nhất