Cần sa trị liệu cho người già đặc trưng tại hội nghị IACM ở Berlin
Trong sự kiện kết nối diễn ra vào mùa thu hàng năm, Hiệp hội quốc tế về thuốc Cannabinoid (IACM) đã tổ chức một hội nghị ba ngày (31 tháng 10 – 2 tháng 11) tại Berlin. Cần sa trong lĩnh vực lão khoa và bệnh lý liên quan đến tuổi già là những chủ đề chính trong năm nay, tập hợp các nhà khoa học, bác sĩ, nhà giáo dục và các đại diện kinh doanh ưu việt.
Cần sa có an toàn cho người cao tuổi?
Người cao tuổi hiện đang là nhóm người sử dụng cần sa phát triển nhanh nhất trên toàn thế giới, nhưng cần sa liệu có an toàn cho người già không? Những lợi ích có thể là gì?
Những câu hỏi này được nêu ra đã được giải quyết bởi các nhà nghiên cứu Israel, những người đã kiểm chứng việc sử dụng cần sa được giám sát lâm sàng ở người cao tuổi. Tiến sĩ Ilya Reznik đã thảo luận về những phát hiện của một nghiên cứu quan sát viễn cảnh, bao gồm liên quan đến 184 bệnh nhân cao tuổi tại một phòng khám lão khoa ở Israel. 83% số bệnh nhân từ 75 tuổi trở lên.
Một phần ba số bệnh nhân sử dụng cần sa đã có thể ngừng thuốc phiện.
Nghiên cứu đòi hỏi phải kiểm tra toàn diện từng bệnh nhân khi bắt đầu trị liệu với cần sa, cộng với đánh giá theo dõi sáu tháng sau đó. Không bệnh nhân nào đã từng sử dụng cần sa. Hầu hết bệnh nhân bị đau mãn tính (77%) và các tình trạng liên quan đến tuổi tác khác, chẳng hạn như rối loạn giấc ngủ, các triệu chứng liên quan đến ung thư, rối loạn tâm trạng và bệnh Parkinson.
Phần lớn các đối tượng (66%) sử dụng dầu cần sa dưới lưỡi như một theo phương pháp sử dụng dùng thuốc duy nhất, và một nửa trong số họ dùng ba liều mỗi ngày.
Các nhà nghiên cứu đã tìm cách đánh giá hiệu quả của cần sa, tần suất và nguy cơ ảnh hưởng xấu đến nhận thức và tim mạch, cũng như sự mất ổn định tư thế và các vấn đề khác. Phần lớn, các tác dụng phụ tương đối nhẹ, ảnh hưởng đến một phần ba số người cao tuổi niên tham gia nghiên cứu; bao gồm chóng mặt (12%), buồn ngủ (11%) và khô miệng.
Đáng kể nhất, đánh giá theo dõi trong sáu tháng cho thấy rằng một phần ba số bệnh nhân sử dụng cần sa đã có thể ngừng sử dụng opioid, cũng như các loại thuốc giảm đau dược phẩm và thuốc chống viêm khác.
Liệu trình cần sa y tế cho người lớn tuổi
Trong bài trình bày của mình, Bác sĩ Addie Ron, một chuyên gia lão khoa người Israel và là đồng nghiệp của Bác sĩ Resnick, đã chia sẻ chi tiết về liệu trình cần sa y tế mà nhóm của họ đã thiết kế và thực hiện thành công tại Viện nghiên cứu và lâm sàng Đại học Soroka, nơi tài trợ cho nghiên cứu quan sát viễn cảnh cho bệnh nhân cao tuổi.
Bệnh nhân dùng từ 0,75 mg đến 1,5 mg THC hai lần mỗi ngày đã thấy sự cải thiện ở nhiều khu vực tại nhiều khía cạnh khác nhau..
Bước đầu tiên trước khi bắt đầu trị liệu bằng cần sa trong từng trường hợp cụ thể là phân tích lợi ích-rủi ro của những người tham gia lớn tuổi tham gia. Một cách tiếp cận thận trọng đã được đề xuất, khi cân nhắc về việc người bệnh đang sử dụng chung nhiều loại thuốc khác nhaudựa trên đơn thuốc đa dược, cộng với sự suy yếu hệ thần kinh, nguy cơ tim mạch tiềm ẩn và các biến dược động học.
Để tuân thủ nguyên tắc “Primum non nŏcēre”, nghĩa là hay “không gây hại”, liệu trình điển hình đòi hỏi một cách tiếp cận chậm trong việcđể căn liều lượng sử dụngsử dụng cần sa – với mức tăng 5mg sau mỗi 7 ngày cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn. Cụ thể, đây là cách bệnh nhân được yêu cầu điều chỉnh liều lượngchuẩn độ thuốc cần sa:
- Ngày 1-3: 5mg THC + 5mg CBD
Ngày 4-6: 10mg THC + 10mg CBD
Ngày 7-14: 15mg THC + 15mg CBD
Mỗi tiến triển của bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ về tác dụng phụ và hiệu quả; khi đạt được hiệu quả mong muốn, liều lượng ổn định mà không cần tăng thêm.
Hầu hết bệnh nhân chọn tiêu thụ dầu cần sa thông qua cách nhỏ thuốc dưới lưỡi – với kết quả tích cực cho tất cả những người tham gia. Đối với THC (kết hợp CBD), nghiên cứu quan sát viễn cảnh này cho thấy một liều thấp, không gây phê hại, bao gồm từ 0,75 mg đến 1,5 mg THC hai lần mỗi ngày, được dung nạp tốt và đem lại sự cải thiện trong các hoạt động giúp hoạt động tốt hơn, tăng trọng lượng cơ thể, cải thiện nhận thức, giảm táo bón, và cải thiện khả năng vận động.
Cần sa và Alzeimer
Với 35 triệu người được chẩn đoán mắc Alzheimer, trên toàn thế giới, có một nhu cầu cấp thiết, chưa được đáp ứng đối với các phương pháp mớicải tiến để điều trị căn bệnh thoái hóa thần kinh này. Liệu cCần sa có thể giúp chữa chứng mất trí nhớ?
Các thụ thể Cannabinoid trở nên rối loạn trong quá trình thoái hóa thần kinh do bệnh Alzheimer.
Tiến sĩ Javier Fernandez-Ruiz và nhóm các nhà nghiên cứu tại Đại học Complutense ở Madrid, Tây Ban Nha, đang nghiên cứu vai trò của hệ thống endocannabinoid trong Bệnh Alzheimer (AD). Tại IACM, Fernandez-Ruiz đã trình bày nghiên cứu cho thấy các thụ thể cannabinoid – là công cụ trong việc bảo tồn, giải cứu và/hoặc thay thế các tế bào thần kinh trong não khỏe mạnh – bị rối loạn trong quá trình thoái hóa thần kinh bởi AlzheimerAD.
Một số thuốc kê đơn, chẳng hạn như Donepezil, hoạt động bằng cách ức chế một loại enzyme có tên là acetylcholinesterase., Enzyme nàychúng phá vỡ acetylcholine, một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng liên quan đến trí nhớ và nhận thức. Các nhà khoa học đã nhận ra rằng các cannabinoids – đặc biệt là THC – hoạt động một cách tương tự vì chúng cũng ức chế acetylcholinesterase. Hơn nữa, các cannabinoids cũng có thể mang lại những lợi ích khác, chẳng hạn như tăng sự thèm ăn, tăng cân, giảm lo âu và hung hăng.
Một nhóm các nhà khoa học Israel khác, hợp tác với Tikkun Olam, một nhà sản xuất cần sa y tế, đã thực hiện một nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên, giả dược để xác định sự an toàn và hiệu quả của dầu CBD chiết xuất toàn phầntoàn bộ dầu giàu CBD trong điều trị sự kích động liên quan đến Alzheimer, một trong những triệu chứng phổ biến nhất ở bệnh nhân sa sút trí tuệ nghiêm trọng.
64 bệnh nhân, tuổi trung bình 79, đã được ghi danh vào thử nghiệm lâm sàng này, kéo dài 16 tuần (chuẩn độ 6 tuần và 10 tuần đánh giá trong liều ổn định). Kiểm tra y tế hàng tuần tập trung vào những vấn đề sau:
- Các dấu hiệu sống
Nhiệt độ
Kiểm tra thể chất
Huyết áp
Nhịp tim
Chiều cao cân nặng
Rối loạn hành vi (dựa trên thang điểmKho lưu trữ kích thích Cohen-Mansfield )
Bộ đánh giá tâm thần học Kho lưu trữ thần kinh - Ấn tượng toàn cầu lâm sàng Mức độ nghiêm trọng / kích động-xâm lược CGI-S (Clinical Global Impression Severity /agitation-aggression)
Kiểm tra mini về trạng thái tâm thần nhỏ
Tâm trạng (dựa trên bảng câu hỏi GDS)
Kiểm tra an toàn
Thuốc dùng chung
Các biến cố bất lợi
Đến cuối nghiên cứu này, không tìm thấy tác dụng phụ đáng kể nào, 72% bệnh nhân được điều trị bằng dầu giàu CBD (so với 30% của nhóm giả dược) đã đạt được sự giảm bớt do kích động do mất trí nhớ. Các tác giả kết luận rằng dầu giàu CBD là một liệu pháp điều trị an toàn có thể làm giảm kích động và các triệu chứng hành vi bất lợi khác ở bệnh nhân sa sút trí tuệ.
Phần kết luận
Các nghiên cứu và kinh nghiệm lâm sàng được báo cáo tại IACM 2019 đã xác nhận chắc chắn về độ an toàn của thuốc trắc đồ cần sa y tế cho người cao tuổi, đặc biệt là khi mức độ THC được cân bằng bởi hàm lượng cao của CBD và các khi biện pháp khắc phục được sử dụng dưới lưỡi. Các nhà khoa học và bác sĩ cũng đã quan sát thấy kết quả đầy hứa hẹn với liệu pháp cần sa, rằng nó có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của người cao tuổi bằng cách giảm nhẹ các vấn đề thông thường cũng như bệnh lý do tuổi già gây nên tới bình thường cũng như làm giảm các bệnh lý do tuổi già. Đối với người cao tuổi, điều này có nghĩa là cải thiện nhận thức và khả năng vận động, tăng trọng lượng cơ thể, giảm táo bón và hoạt động tổng thể tốt hơn.
Nguồn: Project CBD | Its never too late start using medical cannabis
Đơn Vị Tài Trợ:
215579
